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admin时间2025-07-28 19:36:09分类作者专栏浏览24
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在中国 ，乙肝感染是导致肝硬化、肝细胞癌最主要的病因 。近年来，中国在慢性乙肝预防领域取得了显著成效 ，但面临庞大的存量患者规模 ，如何让功能性治愈成为现实 、减少肝癌发病率 、降低我国肝病整体负担，仍是摆在面前的挑战 。
中国乙肝防治进入“存量时代”
“我国的肝炎患者中 ，数量最多的就是乙肝患者 ，反复的肝炎感染会导致肝硬化、肝癌，因此在我国肝癌患者中 ，也是以乙肝患者为主。”
北京协和医院肝脏外科行政副主任 、主任医师赵海涛接受中新健康专访时表示 ，目前，伴随乙肝疫苗接种普及，我国新生儿 、儿童青少年中新增的乙肝患者数量已经大幅下降 ，但是过往已经感染的“存量病人 ”数量仍然巨大 。
2024年全国乙肝普查结果显示 ，截至2020年，中国乙肝病毒感染者达7500万 ，乙肝表面抗原(HBsAg)流行率为5.86% ，较1992年的9.72%下降近40% 。目前已进入乙肝“存量时代 ”，但庞大的慢性感染者数量仍远高于欧美发达国家。
除乙肝外 ，随着生活方式的改变和代谢综合征(肥胖、糖尿病 、高脂血症等)的流行 ，脂肪肝已成为中国第一大慢性肝病 。
其中，非酒精性脂肪性肝炎是脂肪肝进展为肝纤维化 、肝硬化甚至肝癌的重要类型 ，其患病率呈显著上升趋势 。
另外 ，随着酒精消费量的增加，酒精性肝病在中国的发病率也在上升。
因此 ，中国的肝炎疾病谱呈现“乙肝存量巨大、脂肪肝有增长趋势 、丙肝可治但待发现 、酒精肝上升”的复杂局面 。
药物创新带来“突破 ”
不过 ，无论是对于乙肝患者还是肝癌患者，伴随药物不断创新，治疗手段和效果都取得了显著进步。
“目前 ，治疗乙肝的药物已经很好了 ，基本可以做到90%以上的病人能够实现转阴。而肝癌的治疗最近几年也突飞猛进，全面进入了‘靶向免疫时代’ 。 ”
赵海涛告诉记者 ，对于乙肝患者来说 ，现在更多是追求功能性治愈 。所谓功能性治愈，就是患者停药后 ，血液中的乙肝病毒和乙肝表面抗原持续检测不到。
而对于肝癌患者来说 ，我国在肝癌治疗领域历经了从局部治疗到系统治疗，再到多种方式组合进行综合治疗的阶段 。系统治疗历经了从化疗 ，靶向 ，免疫单药治疗，到靶免联合之路 。
这其中 ，靶向单药 ，免疫单药及靶免联合方案“百花齐放”。原发性肝癌指南推荐且在国内已经获批的靶向、免疫及免疫联合治疗方案已有许多 。靶向单药有索拉非尼 、多纳非尼等，免疫联合有特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗等，这些不同方案在临床中的应用 ，显著提升了肝癌患者的治疗机会和患者的长期生存获益 。
而从治疗费用来看 ，目前相当一部分药物医保已经可以覆盖。
多病共管降低肝病整体负担
对于任何疾病来说，将预防关口前移都是重要策略 。
“科学降低肝癌风险的核心在于病因控制 、延缓肝损伤和密切监测 。 ”
赵海涛强调 ，乙肝患者应坚持长期规范抗病毒治疗 ，保持病毒DNA持续阴性，可显著?br />