开挂辅助“手机玩跑得快一直输的原因”(透视曝光猫腻)

行至年中
，多家人身险公司晒出上半年理赔服务“成绩单
” 。作为消费者最为关心、感知最强的环节，理赔不仅能反映保险行业的发展方向 ，也折射出医疗技术的进步趋势 、民众主要面临的健康风险。那么，哪个险种赔付最多？哪些疾病较为高发？保险公司如何推进依法合规“赔得满意”？从上半年的理赔数据中可一探究竟
。

理赔数据提示健康风险

今年上半年
，人身险保费收入和赔付支出增长较为稳定。国家金融监督管理总局披露的数据显示，上半年我国保险业原保险保费收入3.74万亿元 ，同比增长5.3%；赔付支出1.35万亿元
，同比增长9.41% 。其中，人身险公司原保费收入2.77万亿元 ，赔付支出8269亿元；按险种分类看
，寿险、意外险
、健康险保费收入分别为2.29万亿元、216亿元 、4614亿元
。

医疗险和重疾险作为重要的健康险类型，是各家险企披露的重点。其中 ，医疗险一般为费用补偿型
，即根据被保险人实际发生的医疗费用，按照合同约定的比例进行报销 ，报销金额不会超过被保险人实际花费的医疗费用 。

人保寿险上半年理赔数量最多的险种就是医疗险
。报告显示
，人保寿险上半年理赔案件量为225.91万件，赔付金额34.67亿元。其中近半数为医疗险赔付案件 ，其次为重疾险 。在医疗险赔付中，呼吸系统疾病
、身体损伤及消化系统疾病较为常见
，占医疗险赔付金额的52.69%
。专家提示，夏季炎热 ，食物易腐败变质
，应注意消化系统疾病。

重疾险则属于定额给付型，只要被保险人确诊符合合同约定的疾病 ，保险公司就会按照合同约定的保额一次性给付保险金；保险金的用途由被保险人自行决定
，不受实际医疗费用的限制 。

太保寿险上半年理赔数量最多的险种是重疾险
。报告显示，太保寿险上半年商保赔付件数194.7万件 ，赔付金额99.2亿元
，平均每天赔付约5481万元。其中，重疾赔付占比最高为52.7% ，随后是医疗、身故 、伤残赔付 。最高发的重疾疾病依次为恶性肿瘤
、轻微脑中风、急性心肌梗塞 、冠状动脉介入手术。太保寿险提示
，恶性肿瘤仍居重疾首位，女性恶性肿瘤发病率达男性1.5倍 ，建议定期体检
、养成健康生活习惯；36岁至65岁为重疾高发年龄段，赔付件数占比达85%
，需重点关注中年至退休群体的健康保障
。

慢性病是医疗支出的重要组成部分，其用药需求呈现长期性、持续性特征。太平洋健康险梳理了上半年赔付最多的五种慢性病 ，从多到少依次为冠状动脉粥样硬化性心脏病 、高血压
、高脂血症、甲状腺结节及慢性胃炎 。太平洋健康险表示
，客户在药品选择上，既关注医保目录内的基础用药保障 ，也对原研药的理赔覆盖提出更高诉求
，因此，未来将尝试开发更多元的保险及服务产品
。

此外 ，各省市中就医理赔次数排名前三的医院
，均为各地头部医院，说明大多数客户在就医时更倾向于选择综合实力强劲的权威医院。太平洋健康险在报告中建议 ，就医选择不必局限于头部医院
，许多区域性特色医院也在专科领域积累了较强的技术优势，还能提供精细化 、个性化的服务 ，患者不妨探索周边的特色医疗资源 。

科技赋能提升赔付体验

“在给大家推荐产品做方案时，理赔体验是我参考的一项重要指标
。每家保险公司理赔体验感
，我个人觉得总体都挺好的。上半年经手的两次拒赔申诉，也正常赔付了 。”保险经纪人张淼日常会对接各家保险公司 ，?br />