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“肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血,是上消化道出血中最凶险的一种。”上海静安区市北医院消化内科副主任李凯6日告诉记者 ,肝硬化最可怕的不是肝本身,而是引发的食管、胃底静脉曲张 。他形象地比喻,肝硬化像一座“老楼 ” ,静脉曲张鼓起的血管像年久失修的“水管”,不出事则已,若爆裂引发“血崩”,十分凶险。
相关研究数据显示 ,每两名肝硬化患者,就有一人出现食管 、胃底静脉曲张;这些曲张血管里,每三条就有一条迟早会破裂 ,单次出血量可达1000毫升-2000毫升,相当于全身血量的1/4到1/2,死亡率高达20%;患者首次出血后1年内再出血率高达70% ,首次出血后1年内死亡率高达30%。
“预防胜于治疗 。 ”李凯指出,“肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的预防,关键在于控制肝硬化的进展。”酒精是导致肝硬化的重要原因之一 ,长期大量饮酒会对肝脏造成严重损害。上述患者年轻时嗜酒,最终导致酒精性肝硬化。
同时,民众应保持均衡的饮食 ,低盐、低脂 、优质蛋白、适量热量及维生素补充,避免粗糙坚硬食物,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的生活习惯 ,对预防肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血也有重要意义 。
“早发现、早治疗是关键。”李凯强调,肝硬化早期不痛不痒,一旦出现腹胀 、腹水、呕血等 ,应立即去查胃镜。对于有肝硬化家族史或长期饮酒史的人群,定期体检可以早期发现肝硬化和食管、胃底静脉曲张,及时采取治疗措施 ,避免病情恶化 。
对于肝硬化患者来说,定期检查至关重要。即便没有食管 、胃底静脉曲张,也应2年-3年复查胃镜。一旦发现食管、胃底静脉曲张立即干预 。治疗手段主要包括药物治疗、内镜下治疗 、介入治疗和外科手术治疗。(完)