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近日，“吃左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”的话题引发讨论 。左氧氟沙星口服制剂 、滴眼液
、滴耳液等都是家庭常备药物 ，使用后真的会导致脚后跟跟腱断裂？

有风险，但不必恐慌

左氧氟沙星是临床上常用的抗生素
，能精准破坏细菌的DNA复制，具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点
。由于人体肌腱中的胶原蛋白与细菌DNA有一些结构相似点 ，所以药物作用时可能误伤肌腱组织。

其实
，除了左氧氟沙星外，环丙沙星 、莫西沙星等“沙星类
”家族成员都存在肌腱损伤风险 。

不过 ，公众不用太担心
，因为总体发生率并不高
。据相关文献报告，左氧氟沙星导致跟腱断裂的发生率为每万人3-5例。只要合理用药 ，能有效防范 。

具体来讲
，左氧氟沙星对肌腱的副作用与其剂量和在体内的浓度密切相关
。剂量越大，体内浓度越高 ，风险越大。不同的给药途径会导致不同的浓度分布和风险水平 。

其中
，眼药水
、滴耳液等局部使用时，左氧氟沙星吸收进入血液中的浓度最低 ，几乎不会造成肌腱受损；口服片剂时，在大剂量和长时间给药的情况下
，有一定的肌腱损伤风险；静脉注射时，全身浓度最高 ，肌腱损伤风险最大
。

用药后能不能跳舞、跑步？

虽然总体风险不高
，但对大剂量 、长时间使用过左氧氟沙星的患者来说，要注意用药期间至停药后6个月内 ，都可能发生肌腱断裂。

肌腱在人体内分布极为广泛
，包括肩关节
、肘关节、手腕 、髋关节
、膝关节、足部等，几乎存在于所有需要肌肉驱动骨骼运动的部位 。其中 ，人体最大 、最强壮的肌腱就是跟腱。跟腱断裂后虽可恢复
，但康复时间漫长，因此日常生活中不要忽视跟腱的保护
。

因此 ，对有用药经历的患者而言
，在用药期间和停药后2周内，应避免疾速奔跑、舞蹈
、球类等剧烈运动；停药6-8周后 ，可以从步行等低强度活动开始，逐渐增加负荷。如果在服药期间出现肌腱疼痛、肿胀要立即停药
，及时就医 。

高风险人群用药需谨慎

需要注意的是，部分人群属于左氧氟沙星用药高风险人群 ，若确需用药
，应特别谨慎
。

例如，18岁以下青少年 、妊娠及哺乳期妇女 ，以及有肌腱疾病病史的的患者
，禁止使用左氧氟沙星。

还有，60岁以上老人的肌腱自然老化且修复力下降；运动员
、舞者、体育生等长期从事高强度体育锻炼的人群 ，肌腱承受着较大负荷
，容易受到损伤 。所以，这些人群使用左氧氟沙星要特别谨慎
。

除了肌腱炎或者肌腱断裂的风险之外 ，左氧氟沙星还可引起其他副作用
，如过敏 、周围神经病变
、心律失常等。所以，要避免自行使用该药物 ，待就医检查后，明确存在用药指征的情况下正确使用药物
，才安全有效 。